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6味特效中藥,不再受腰肌勞損腰痛之擾

2020-03-29  溫暖南方

小 編 導 讀

腰肌勞損為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥,常反復發作引起長期慢性疼痛,影響日常工作和生活。對于這種疼痛,很多人喜歡買一些膏藥來貼,但多數時候收效甚微。中藥中有不少特效藥物可以治療此病,跟著汪慶安老師來學習一下吧。

一、辨治思路

腰肌勞損,中醫謂之“腰痛”。多因外傷、勞損或感受寒濕之邪等引起,又常因失于調養,屢次傷腰而纏綿不愈,故此病多見于體力勞動者或農民。我們都知道,凡跌撲、牽拉而損傷之痹,無不與瘀相關,此病亦不例外。細心的人可能會發現,此病多見于中老年人,是不是與肝腎不足或脾腎虧虛有關呢?事實正是如此。因為腎虛者多腰軟弱,脾虛者常肌不強,肝虛者易筋不韌。一旦肝脾腎虧虛,則腰之筋肉必薄弱而易勞損且較難恢復健壯。可見,此病的治療除了活血祛瘀外,補肝脾腎亦很重要。

活血祛瘀是此病的基本治法,也是解除癥狀的主要手段。在諸多活血藥里面,我喜用土鱉蟲和紅花。紅花善消離經之血,一般外傷瘀血證多用之;土鱉蟲善治腰部瘀血證,治腰痛,其效果更勝一籌。針對此病還可重用牛膝,我喜歡川懷牛膝并用,前者重活血,后者重壯腰,且都能引經,使藥效集中,更好地發揮治療作用。

此病病位在腰部的肌肉和韌帶等處,虛損為其病理基礎。由于它們分別由腎、脾、肝所主,故榮養之可通過補肝脾腎來實現。需要注意的是:虛有不同,補當各異。肝腎之虛偏于陰血,針對肝腎陰虛體征的當以枸杞、熟地、何首烏等品為好;脾腎之虛偏于陽氣,針對脾腎陽虛體征的當以白術、杜仲、淫羊藿等品為佳。切不可濫補一番,除非患者虛證不顯,方可選枸杞、白術、牛膝等平和之品,以求增效。

此病的總體治療思路是補肝脾腎、化瘀通絡,有時需加散寒化濕藥,有時需加祛風化痰藥。疼痛劇烈痙攣的可加白芍、甘草、全蝎,因寒濕而發的可加細辛,見寒的可用附子,見濕的可用木瓜等。

骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆,雖然癥狀有些相似,治療也有相同之處,但有一點必須注意。腎主骨,骨質增生的治療要以補腎健骨為根本,陰虛者用龜板,陽虛者用鹿角,再配伍骨碎補、續斷等,以此來制止或逆轉骨質增生的進展。另外還有威靈仙,它擅長治療腰痛、痹證,大家都知道。從其能治骨梗喉推測,此藥可以治療骨刺引起的疼痛。有名醫已經用于臨床,并且取得了效果,所以我也多用之。其他的辨證之法與腰肌勞損沒有太大區別。對于腰椎間盤突出患者,雖然有明顯的瘀血阻絡癥狀,但其無不與腎虛有關,故亦需補腎強腰。

二、用藥心得

1

土鱉蟲

外傷勞損引起的腰痛多與瘀血有關。如舉重傷腰,惡血歸之。治療瘀血腰痛,土鱉蟲為我的首選藥,與乳沒、三七聯用,效果極佳。我一般用20~25g,兩日內即可見效。

02

仙鶴草

此藥擅長治療脫力勞傷,與腰肌勞損較吻合,是我的必用藥。關于這一點教材中有論述,故不作詳解。值得一提的是,使用仙鶴草的劑量要盡量重些。我最多用至二兩,沒出現過任何不良反應,可以放心用。

3

骨碎補

腰為腎之府。腰肌勞損多有腎虛,在諸多補腎壯腰的中藥里,我發現骨碎補的效果很明顯,其次為狗脊、杜仲、續斷、牛膝等。此為我個人見解,不一定對,但在用藥時每次都能明顯感覺出它的功效來。

04

白術

脾主肌肉。腰肌受損,故用白術等補脾以強壯腰肌。但凡肌肉之病,不論是勞損,還是萎縮無力,均需從脾論治。

05

枸杞

肝主筋。本病有肌腱、韌帶損傷,故以枸杞補肝血,濡養受損之肌腱韌帶。補腎活血為共識,補肝脾卻容易被忽視。要想達到真正的治愈,補肝脾很重要。

06

黃芪

黃芪可以補氣,助行氣血以通絡(與地龍等聯用),補肝助養血養筋治筋傷,補脾以養肌肉之損傷,更能增強腰力。此藥功用全面,故用大劑量。

三、辨證分型

1

肝腎陰虛

腰部酸痛,伴五心煩熱,潮熱盜汗,指甲脆而易斷,舌紅苔薄,脈細數。用藥可選枸杞、熟地、龜板等。

02

脾腎陽虛

3

瘀血內停

腰部刺痛,活動受限,晨起明顯,活動后可略微緩解,舌暗苔白,脈澀。用藥可選土鱉蟲、紅花、牛膝等。

04

風寒濕痹

腰部冷痛,遇寒加重,陰雨天明顯有沉重感,或疼痛游走,舌暗苔白,脈浮緩或緊。用藥可選獨活、淫羊藿、附子等。

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